生殖道病原体感染概况
中国女性中有40%患有不同程度的生殖道感染。
中国每天有100多万人,一年至少有2亿女性患生殖道感染及相关疾病。
每年约有3.75亿人新发感染衣原体、淋病、梅毒和滴虫中的一种,超过5亿人感染生殖器疱疹病毒,超过2.9亿妇女感染人乳头瘤病毒。
淋病的耐药性是全世界降低性传播感染工作所面临的主要威胁。
生殖道感染病原体有哪些?
淋球菌NG
淋球菌NG引起的成年男性尿道炎常能被够及时诊断和治疗。
而在成年女性中,NG感染临床症状不典型。多在出现并发症。如盆腔炎时,才能被发现,以致形成输卵管瘢痕,引起不孕或异位妊娠。
沙眼衣原体CT
女性生殖道CT感染如未及时诊治,可导致盆腔炎性疾病、异位妊娠、不孕和慢性盆腔痛等严重影响女性生殖健康。
解脲支原体UU
女性:宫颈炎、盆腔炎、非淋菌尿道炎、不孕等。
妊娠期:流产、早产、绒毛羊膜炎、低体重胎儿。
男性:非淋菌尿道炎、附睾炎、前列腺炎、不育等。
UU 的降解产物可使阴道的pH 值增高,有利于其他细菌的繁殖感染,约有25% ~ 30%的女性泌尿系统感染与UU有关
人形支原体MH
致病性:一般不产生明显的不良影响,但能形成机会性感染。
女性:阴道炎,产后子宫内膜炎,以及流产,早产等结果。
新生儿:与新生儿呼吸道感染,中枢神经系统感染有关。
生殖支原体MG
生殖支原体MG时宫颈炎(尤其是在持续性或复发性宫颈炎中要被高度怀疑),是子宫内膜炎,盆腔炎,男性生殖道疾病和输卵管性不孕的病因。
单纯疱疹病毒HSV
母体孕早期感染该病毒可引起胎儿畸形,宫内发育迟缓或死胎以及自发性流产等。感染者在分娩时,新生儿通过产道可有30%-60%的概率被感染,患儿病死率很高,即使痊愈也可能有高达85%的概率有后遗症。
生殖道病原体引起的临床症状
无症状感染普遍存在,且危害严重,需定期检查。
生殖道感染无症状率高达70%,可导致无症状的长期生殖障碍。
正常情况下女性生殖道和盆腔内就有很多菌群驻扎,他们数量比例和驻扎位点通常在维持着生殖道的动态平衡,一般对人体不会造成影响,一旦多种致病性微生物入侵,原来驻扎的微生物结构发生改变,受到影响的就是下生殖道感染,严重感染的话就会逆行蔓延至子宫,输卵管及卵巢,将更容易引起妇科疾病影响受孕能力,从而影响胎儿的健康发育。
临床中的无症状比例
淋球菌NG 50%的女性和10%的男性无临床症状
沙眼衣原体CT 80%的女性和50%的男性感染人群无临床症状
解脲支原体UU 75%的成人无临床症状,在孕妇中无症状比例达到80%
生殖支原体MG 50%以上感染人群无明显临床症状
单纯疱疹病毒II型HSV-II 潜伏感染,无症状,易复发,病毒只能抑制无法消除
协同感染
单一病原体的感染往往会促进或合并其他病原体的感染,如NG或CT的感染协同UU感染率极高。不同病原体协同感染会加速不良结局进程,如UU、CT协同HPV感染会加速宫颈病变的发生。
传播途径的特点
性行为传播、血液和血液制品途径、医源性途径(如手术误伤、器官移植、人工授精)、母婴垂直传播、间接接触、其他,如虫媒等
临床上生殖道感染有五高称号:
患病比例高
无症状比例高
混合感染比例高
不就诊比例高
得不到合理治疗比例高
如果想要孕育宝宝,那么就得小心了、孕前有生殖道病原体感染的话有可能会导致-------不孕症、异位妊娠、孕期流产、早产死产、新生儿先天性感染等等,其中感染导致的早产中胎膜早破占新生儿死亡的位。
支原体为什么会造成女性不孕症
支原体首先侵犯宫颈、输卵管上皮,可引起宫颈炎、输卵管炎、输卵管积水、输卵管瘢痕、输卵管堵塞等,从而导致不孕和异位妊娠等。
这些症状或者疾病,无一例外都可能影响到女性正常的生育功能,从而导致女性不孕症的产生。
支原体感染对女性的生育危害很大,可以导致女性反复多次流产、早产、胎膜早破、产褥期感染等,甚至可以垂直感染给胎儿,使孩子天生感染支原体病原体。
哪些人要做支原体检查
1
准备怀孕。
2
有不良孕产史(胎停育、习惯性流产、死产、早产)的夫妇。
3
长期阴道分泌物异常,偶有外阴刺痒,偶有小腹隐痛或刺痛、抽痛的患者。
4
宫颈管口黏液性或脓性分泌物、宫颈肥大、宫颈柱状上皮异位较重的女性。
5
自诉平素无症状或久治不愈的盆腔炎患者。
6
因输卵管有问题就诊的不孕症患者。
7
不孕症患者盆腔操作前的必查项目。
8
有尿急、尿频、尿痛病史的患者。
9
支原体感染者的配偶。
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