阳江仁济医院

全球有15%的育龄夫妇存在生育困难问题，男方因素占50%。男性不育症是指育龄夫妻，有规律性生活且未采取避孕措施，由男方因素导致女方在一年内未能自然受孕。男性不育症是由多种疾病和因素造成的结果，常见原因如下：

1. 精子异常，包括弱精子症、少精子症、畸形精子症和精子DNA碎片率过高等。这些精子异常都会降低精子受精能力进而导致不育。精子DNA碎片率过高，还会增加胚胎停育和流产风险。

2. 性功能障碍，包括勃起功能障碍、早泄、射精困难、逆行射精、性欲过低等，这些都会影响男性的生育能力。

3. 遗传基因异常，包括染色体异常、Y染色体微缺失、CFTR基因突变、地中海贫血基因突变等。

4. 不良生活习惯和生活方式，是造成精子异常和性功能障碍的常见病因，包括晚睡熬夜、吸烟、酗酒、不合理饮食和过量运动等。

评估男性生育能力重要的项目是精液检查。精液常规检查包括分析精液的量、液化时间、PH值、浓度、数量、活动力、形态学染色分析等指标。部分男性还要进行详细检查，包括精子顶体反应、精子DNA碎片分析、精浆生化和精液感染指标分析等。建议在专业男科医生的指导下，来选择精液检查项目。

为了保证精液检查结果能够正确反映男性生育能力，需要男性在检查前禁欲不射精3至6天。建议采用手淫的方法采集精液，而且注意要把精液全部射到取精杯里面。

评估男性生育能力，还需要评估性功能。主要通过男科医生问诊，还有性激素等实验室检查项目。

此外，有些男性不育患者还需要进行生殖遗传学检查，常见检查项目包括染色体核型分析、Y染色体微缺失检查等。一些特殊类型的男性不育症，还要进行CFTR基因检测、地中海贫血基因检测、全基因组外显子检测等。

                                                                                                 如何治疗男性不育？

男性不育的总体治疗原则是降级治疗，即简单便宜的技术，尽量争取自然怀孕。

发现精子异常或性功能障碍时，通过药物治疗和调整生活方式，改善精子质量和提高生育能力，尽可能自然怀孕。如果治疗效果不理想，则可采用人工授精或试管婴儿等辅助生殖技术。

人工授精技术，是通过导管将挑选好的精子直接注射到女性子宫腔内，适用于轻度的精子异常和性功能障碍。

试管婴儿技术，适用于重度或治疗无效的精子异常和性功能障碍。是将女方的卵子和男方的精子在实验室结合成胚胎，再将胚胎移植到女方子宫内。试管婴儿技术，包括代（体外受精-胚胎移植技术）、第二代（卵胞质内单精子注射技术）和第三代（胚胎植入前遗传学检测技术）试管婴儿。

不良生活习惯和生活方式是造成男性不育的常见原因，因此，治疗男性不育，要高度重视生活调理。

1. 重要的是早睡觉，准备生育的男性要尽量避免晚睡熬夜。建议在晚上21：30-22：30之间上床睡觉，保证晚上23点到早上7点这8个小时的夜间睡眠时间。因为这8个小时的夜间睡眠时间是生产精子的关键时刻，也是给性功能“充电”的重要时刻。如果这段时间没有睡觉，那么就会严重影响精子的生产，造成精子数量变少和质量变差，还会引起勃起功能障碍和性欲低下。长期熬夜会导致男性睾丸早衰，甚至出现无精子症和完全丧失性功能。

2. 准备生育的男性要戒烟和少饮酒，尤其是不要喝高度白酒和洋酒。长期吸烟和酗酒，不仅会造成精子质量差和性功能障碍，还会增加胎儿畸形和流产的风险。

3. 合理饮食非常重要。准备生育的男性应该多吃鸡蛋、牛奶、牡蛎、玉米、谷物、核桃、苹果、蕃茄等食物，有助于改善精子质量。注意不要盲目吃补品和保健品，过量食用鹿茸、海马、虫草、鱼胶、鸡子（鸡睾丸）等补品会损害男性生精功能，造成精子减少。尽量少喝肉汤、浓茶和咖啡，不要吃槟榔等致癌物。

4. 适度的体育锻炼对提高男性生育力和性功能是有帮助的。建议每天下午或晚上运动半小时，例如慢跑、跳绳和健步走等有氧运动，注意不要过于疲劳。总之，早睡觉、戒烟酒、合理饮食和适量运动等良好生活方式，对于改善男性生育力非常重要。

步，备孕前做检查，及时评估男性生育力。

第二步，发现问题早治疗，生活调理很重要。通过药物治疗和调整生活方式，可以使很多男性不育患者的妻子获得自然怀孕机会。

第三步，如果自然怀孕有困难，可以选用人工授精或试管婴